INSCHRIJVEN

Naam + Voornaam:
Straat + nr. :
Gemeente:
BTW nr.:
Geboortedatum:


Geboorteplaats:
Telefoonnummer:
GSM-nummer:
Emailadres:

Auto (cat. B):

Motor (cat. A1, A2,A):

Aanhangwagen (cat.BE):

Bromfiets (cat. AM):

Vrachtwagen (cat. C):

Vrachtwagen (cat. CE):

Opmerkingen:

Schrijf je in. Rijschool Wirix is dé rijschool in Limburg. In Lanaken, Bree, Hasselt, Neeroeteren, Bilzen en Oudsbergen.